Анатомия мужчин и женщин различается настолько сильно, что еще в Древнем мире появилась специальная отрасль медицины – гинекология. Перевод этого греческого слова в буквальном смысле означает «наука о женщине». Но, конечно, здесь имеется ввиду более узкая область знаний – изучение, диагностика и лечение заболеваний, которые возникают только в женском организме, в первую очередь, в репродуктивной системе. И сегодня ежегодное обследование у гинеколога уже стало нормой, обязательной медицинской практикой. Однако, есть одна проблема женского здоровья, о которой говорят намного реже и меньше.
Эта проблема – недержание мочи у женщин, особенно в зрелом возрасте. Огромное число пациенток стесняется обсуждать это даже с самыми близкими людьми или советоваться на эту тему с собственным лечащим врачом. И продолжают молча страдать. А на самом деле такое заболевание современная медицина умеет лечить быстро и эффективно. Поэтому сегодня я расскажу о том, почему возникает недержание мочи у женщин, а главное, как от него избавиться.
Немного статистики
Недержание мочи – это непроизвольное, неконтролируемое человеком ее выделение из мочеиспускательного канала. По статистике женщины сталкиваются с этим нарушением вдвое чаще, чем мужчины. Согласно данным ВОЗ, риск появления такой проблемы растет с возрастом. Так, примерно 44% представительниц прекрасного пола, которым уже исполнилось 50 лет, хотя бы раз отмечали у себя эпизоды недержания мочи. Хотя и в более молодом возрасте эта проблема встречается где-то у 10% женщин.
Почему возникает это нарушение?
Самая значимая причина – возрастные изменения. В большинстве своем эти изменения, например, ослабление мышечного тонуса, ухудшают способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Кроме того, причиной могут становиться любые болезни, риск появления которых увеличивается с возрастом:
- заболевания спинного мозга;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- эндокринологические нарушения, в частности, сахарный диабет;
- и даже болезни опорно-двигательной системе – иногда, ощущая позыв к мочеиспусканию, пациентка просто не успевает дойти до уборной.
Вторая важная причина недержания мочи – особенности родов, которые в течение своей жизни перенесла женщина. Подчеркну: основную значимость имеет не число родов, а их протекание и наличие или отсутствие осложнений. Если в процессе родов у женщины были травмированы ткани промежности или мышцы тазового дна, то недержание мочи может возникнуть даже в возрасте 20-30 лет. Также риск появления этого нарушения увеличивают затяжные или, наоборот, стремительные роды.
Кроме того, врачи выделяют и еще несколько причин:
- Обширные гинекологические операции, в ходе которых могут быть повреждены нервы малого таза. Это снижает тонус сфинктера мочеиспускательного канала.
- Любые травмы промежности, не связанные с родами.
- Повышенная масса тела.
- Нарушенная работа кишечника.
- Психоневрологические заболевания.
- Постоянная высокая физическая активность, связанная с тяжелым трудом или занятиями спортом.
- Опухоли и инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы.
Важно отметить, что неконтролируемые позывы к мочеиспусканию появляются преимущественно в стрессовых ситуациях. Кроме того, эпизоды недержания часто связаны с кашлем, смехом или физическими нагрузками. В таких случаях из-за напряжения мышц передней брюшной стенки растет давление на мочевой пузырь. А это, в свою очередь, приводит к непроизвольному выделению некоторого количества мочи.
Как лечат недержание мочи у женщин?
К сожалению, такие пациентки нередко вообще не обращаются к врачам за помощью, считая свою проблему неизбежным следствием возраста, которое невозможно исправить. Многие, к тому же, испытывают сильное стеснение. Конечно, это нарушение не угрожает жизни женщины, но причиняет ей значительное беспокойство, служит причиной проблем в области личной гигиены, психологии и в социальной сфере. А такие проблемы – достаточный повод для врачебного вмешательства. Ведь здоровье в трактовке ВОЗ – это полное физическое и психологическое благополучие человека.
Итак, прежде всего, важно вовремя отреагировать на появление недержания. При первом же эпизоде непроизвольного протекания мочи даже в самых малых объемах надо сразу прийти на консультацию к врачу. На ранних стадиях недержание нередко получается вылечить коротким курсом медикаментов или лечебной физкультурой. Например, неплохие результаты дает методика А. Кегеля, американского врача, который в середине ХХ века разработал комплекс упражнений, укрепляющих мускулатуру таза и промежности. Похожий укрепляющий эффект оказывает и электростимуляция мышц тазового дна.
Также недержание мочи у женщин иногда лечат лазером. В этом случае лазерное излучение, подаваемое через вагинальный зонд, активизирует синтез белка коллагена в стенках влагалища. Они становятся более плотными, что улучшает контроль женщины над прохождением мочи по мочеточнику.
Но наиболее эффективный способ решения этой проблемы – несложное хирургическое вмешательство. В современной медицине «золотым стандартом» считается операция, называемая слинговой уретропексией, или TVT-O (tension-free vaginal tape-obturator). Это малоинвазивная процедура, которая имеет минимальный риск осложнений и очень короткий восстановительный период. Проводят такую операцию под местной анестезией, а занимает она всего 30-40 минут. Далее на протяжении месяца пациентка должна избегать серьезных физических нагрузок и половых контактов, а после этого может вернуться к привычному образу жизни без всяких ограничений. Статистика утверждает, что более чем у 90% женщин, которые прошли такое лечение, непроизвольное выделение мочи полностью прекращается.
В заключении я хочу еще раз подчеркнуть, что недержание мочи – не только медицинская, но важнейшая социально-психологическая проблема. Женщины, имеющие такое нарушение, вынуждены изменять режим дня, ограничивать себя в потреблении жидкости, постоянно использовать прокладки и т.д. В особенно сложных ситуациях пациентки отказываются от работы и длительных поездок, стараются не отходить далеко от своего жилья, буквально приковывая себя к дому. И при этом стесняются говорить о своей проблеме с лечащим врачом. Это совершенно неправильный подход, поскольку такое нарушение успешно поддается лечению. Недержание мочи – это ни в коем случае не приговор, а врачебная проблема, которую современная медицина умеет решать быстро и эффективно!
Берегите себя и будьте здоровы!
Денис Локошко, врач и внештатный корреспондент.
